L’occlusion de l’artère vertébrale survient lorsqu’une des artères qui acheminent le sang vers la partie postérieure du cerveau se bouche. Elle peut provoquer des vertiges soudains, des difficultés à marcher, une vision double, une faiblesse, un engourdissement ou d’autres signes évoquant un accident vasculaire cérébral, et les signes précoces d’une occlusion de l’artère vertébrale nécessitent une prise en charge médicale urgente. Elle touche le plus souvent les adultes âgés et les personnes présentant des facteurs de risque tels que le tabagisme, l’hypertension artérielle, le diabète ou un taux élevé de cholestérol. Chaque personne peut vivre cette affection différemment. Le traitement de l’occlusion de l’artère vertébrale repose généralement sur la prise en charge en urgence d’un accident vasculaire cérébral, des médicaments destinés à réduire le risque de formation de caillots et la prise en charge de la cause, car les formes sévères peuvent engager le pronostic vital ou entraîner un handicap durable.
Combien de personnes vivent avec Vertebral artery occlusion ?
Pour l’occlusion de l’artère vertébrale, c’est-à-dire une obstruction dans l’une des artères du cou qui contribue à acheminer le sang vers l’arrière du cerveau, il n’existe pas de dénombrement mondial ou américain largement accepté du nombre de personnes qui en sont atteintes. Cette affection est généralement regroupée dans des catégories plus larges, telles que l’accident vasculaire cérébral ou le rétrécissement des artères du cou, de sorte que les estimations séparées de sa prévalence mondiale et aux États-Unis ne sont pas systématiquement rapportées par une source d’autorité unique.
Aperçu
Vertebral artery occlusionSymptômes
L’occlusion de l’artère vertébrale peut provoquer des étourdissements soudains, des difficultés à marcher, une vision floue ou double, une élocution pâteuse et une faiblesse ou un engourdissement, souvent d’un seul côté. Les signes précoces d’une occlusion de l’artère vertébrale peuvent aussi inclure un mal de tête intense, des nausées ou des difficultés à avaler.
Perspectives et Pronostic
Le pronostic de l’occlusion de l’artère vertébrale dépend de la rapidité avec laquelle le flux sanguin est rétabli et du fait qu’un accident vasculaire cérébral se soit produit ou non. De nombreuses personnes évoluent favorablement grâce à un traitement rapide et à un suivi attentif. La récupération peut aller d’une autonomie complète à des troubles durables de l’équilibre, de la vision ou de la déglutition.
Causes et facteurs de risque
L’occlusion de l’artère vertébrale résulte souvent d’une athérosclérose, d’un caillot sanguin ou d’une déchirure de la paroi artérielle. Le risque augmente avec l’âge, l’hypertension artérielle, le diabète, un taux de cholestérol élevé et le tabagisme. Une blessure au cou et certains troubles de la coagulation peuvent aussi y contribuer.
Influences génétiques
La génétique joue généralement seulement un rôle mineur et indirect dans l’occlusion de l’artère vertébrale. Chez la plupart des personnes, l’occlusion de l’artère vertébrale est davantage liée à l’âge, au tabagisme, à l’hypertension artérielle, à un taux de cholestérol élevé, au diabète ou à une blessure qu’à des variations génétiques héréditaires.
Diagnostic
L’occlusion de l’artère vertébrale est diagnostiquée par imagerie, qui montre une diminution ou une obstruction du flux sanguin, le plus souvent par angio-TDM, angio-IRM ou échographie. Les médecins s’appuient aussi sur l’examen clinique, les signes et, parfois, l’imagerie cérébrale pour rechercher un accident vasculaire cérébral ou une autre cause.
Traitement et médicaments
Le traitement de l’occlusion de l’artère vertébrale vise à rétablir la circulation sanguine et à réduire le risque d’AVC, souvent à l’aide d’anticoagulants, de médicaments antiplaquettaires et d’un contrôle rigoureux de la pression artérielle, du cholestérol et du diabète. Certaines personnes ont également besoin d’une intervention pour rouvrir l’artère.
Symptômes
L’occlusion de l’artère vertébrale provoque souvent des troubles soudains parce qu’une partie du cerveau ne reçoit pas suffisamment de sang. Beaucoup de personnes remarquent alors des étourdissements, des troubles visuels ou des difficultés à marcher, qui commencent sans avertissement. Les signes précoces d’une occlusion de l’artère vertébrale peuvent durer quelques minutes puis disparaître, ou persister et s’aggraver. Les symptômes varient d’une personne à l’autre et peuvent évoluer avec le temps. Comme cela peut annoncer un accident vasculaire cérébral, des symptômes soudains nécessitent une prise en charge médicale urgente.
Une sensation soudaine de rotation ou de vertige intense est l’un des signes les plus fréquents. Elle peut être aggravée par la station debout, les mouvements de la tête ou la tentative de concentration sur une tâche.
De nombreuses personnes se sentent instables, titubent ou penchent d’un côté en marchant. Des gestes simples, comme saisir une tasse ou se lever d’une chaise, peuvent soudain paraître maladroits.
Une diplopie, une vision floue ou une perte d’une partie du champ visuel peuvent survenir lorsque l’arrière du cerveau est atteint. Lire, conduire ou suivre des objets en mouvement peut devenir difficile.
Une faiblesse, une sensation de lourdeur, un engourdissement ou des fourmillements peuvent toucher le visage, le bras ou la jambe. Ces signes peuvent concerner un seul côté du corps et s’accompagner de difficultés à utiliser la main ou à lever le pied.
Comment les gens remarquent-ils généralement Vertebral artery occlusion en premier ?
Les personnes remarquent généralement une occlusion de l’artère vertébrale lorsque les signes apparaissent soudainement, souvent avec des étourdissements ou un vertige, des difficultés à marcher, une vision floue ou double, un trouble de l’élocution, un engourdissement ou une faiblesse. Certaines ressentent aussi un nouveau mal de tête ou une douleur au cou, surtout si le débit sanguin vers l’arrière du cerveau a diminué rapidement. Comme ces premiers signes d’occlusion de l’artère vertébrale peuvent se confondre avec ceux d’un accident vasculaire cérébral, des signes soudains nécessitent une prise en charge médicale urgente sans délai.
Types de Vertebral artery occlusion
L’occlusion de l’artère vertébrale peut affecter la vie quotidienne de façons très différentes, allant d’un bref épisode de vertige lorsque vous tournez la tête à des difficultés soudaines à marcher, à parler ou à voir clairement. Les médecins classent parfois les signes comme transitoires ou persistants, et ils peuvent aussi examiner si une artère vertébrale ou les deux sont atteintes. Les signes n’ont pas toujours la même présentation chez tout le monde. En pratique, les principaux types d’occlusion de l’artère vertébrale sont souvent décrits selon la soudaineté d’apparition des signes, leur durée et l’importance de la diminution de l’apport sanguin au cerveau.
Épisodes transitoires
Certaines personnes présentent des signes de courte durée lorsque l’apport sanguin diminue brièvement, comme des vertiges, une vision floue, des nausées ou une sensation d’instabilité pendant quelques minutes. Ces épisodes peuvent aller et venir, et les premiers signes d’occlusion de l’artère vertébrale peuvent facilement être pris pour un problème de l’oreille interne ou de la fatigue.
Occlusion aiguë
Ce type entraîne des signes soudains et persistants parce que l’artère se bouche et que l’apport sanguin ne se rétablit pas rapidement. Les personnes ayant une occlusion aiguë de l’artère vertébrale peuvent présenter un vertige intense, des difficultés à marcher, une vision double, une élocution pâteuse, un engourdissement ou une faiblesse, et il s’agit d’une urgence médicale.
Occlusion chronique
Dans certains cas, le blocage se développe progressivement et les vaisseaux sanguins voisins compensent en partie la diminution du flux. De nombreuses personnes vivant avec une occlusion chronique de l’artère vertébrale présentent des signes plus légers ou plus intermittents, comme des vertiges à l’effort, lors des mouvements du cou, ou un mauvais équilibre, tandis que d’autres ont peu ou pas de signes.
Occlusion unilatérale
Lorsqu’une seule artère vertébrale est bouchée, l’autre artère peut encore assurer un apport sanguin suffisant pour limiter les signes. De ce fait, les signes sont souvent plus légers ou absents, même si certaines personnes peuvent encore présenter des vertiges récurrents, une instabilité ou des troubles visuels.
Occlusion bilatérale
Lorsque les deux artères vertébrales sont fortement rétrécies ou bouchées, le tronc cérébral et la partie postérieure du cerveau courent un risque beaucoup plus élevé d’un apport sanguin insuffisant. Cette forme est plus susceptible d’entraîner des signes persistants ou sévères, notamment des malaises, une instabilité marquée, une faiblesse ou des signes évoquant un accident vasculaire cérébral.
Puis-je ralentir l'apparition des symptômes ?
Pas de manière totalement fiable une fois qu’une occlusion de l’artère vertébrale, c’est-à-dire un blocage d’une artère du cou qui irrigue le cerveau, commence à se produire, mais il existe de bonnes preuves que vous pouvez réduire le risque de symptômes en protégeant l’ensemble de vos vaisseaux sanguins. Les mesures les mieux étayées sont l’arrêt du tabac, le maintien d’une bonne maîtrise de la tension artérielle, du cholestérol et du diabète, le maintien d’une activité physique, une alimentation favorable à la santé cardiovasculaire et la prise en charge d’un excès de poids, qui peut réduire le risque sans toutefois garantir la prévention. Si votre médecin retrouve une maladie artérielle ou si vous présentez des signes d’alerte évoquant un accident vasculaire cérébral, le traitement de ces facteurs de risque et, dans certains cas, l’utilisation de médicaments pour diminuer le risque de caillot relèvent des soins standards ; ces mesures valent la peine d’être prises, même si aucune approche ne peut promettre que les symptômes seront retardés.
Ce que la génétique peut vous apprendre sur les symptômes
La génétique ne renseigne généralement pas beaucoup les médecins sur les symptômes de l’occlusion de l’artère vertébrale elle-même, car les signes dépendent surtout de la partie du cerveau qui reçoit trop peu de sang et de la rapidité avec laquelle l’obstruction survient. Dans certaines familles, des affections héréditaires qui touchent les vaisseaux sanguins, la coagulation ou le cholestérol peuvent augmenter le risque de présenter ce type d’obstruction à un plus jeune âge, mais elles ne permettent pas de prévoir de façon fiable les symptômes exacts qu’une personne présentera. Pour de nombreuses personnes vivant avec une occlusion de l’artère vertébrale, les signes quotidiens d’alerte, tels qu’un vertige soudain, des troubles de l’équilibre, une vision double, une faiblesse ou des difficultés à parler, dépendent davantage de la localisation et du moment de l’occlusion artérielle que d’une modification génétique particulière.
Causes et Facteurs de Risque
L’occlusion de l’artère vertébrale survient souvent lorsque des dépôts graisseux rétrécissent l’artère ou lorsqu’un caillot sanguin l’obstrue. Elle peut aussi faire suite à une déchirure de la paroi artérielle après une blessure du cou, une torsion brutale ou parfois une manipulation cervicale. Les facteurs de risque comprennent l’âge avancé, l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie, le diabète, le tabagisme et une faible activité physique. Des antécédents familiaux de maladie vasculaire précoce, ainsi que certains troubles héréditaires de la coagulation ou du tissu conjonctif, peuvent aussi augmenter le risque d’occlusion de l’artère vertébrale. Il est rare qu’un seul facteur soit en cause : c’est leur association qui compte.
Quelles sont les causes ou facteurs de risque les plus courants ?
La cause la plus fréquente d’occlusion de l’artère vertébrale est l’accumulation de matière grasse dans la paroi artérielle, qui rétrécit l’artère et la rend plus facile à obstruer ; ce risque est plus élevé en cas de tabagisme, d’hypertension artérielle, d’hypercholestérolémie, de diabète et avec l’âge. Cela peut aussi survenir lorsqu’un caillot sanguin obstrue l’artère ou lorsque la paroi artérielle se déchire après une blessure au cou ou un mouvement brusque du cou, bien que cela soit moins fréquent. Chez un plus petit nombre de personnes, des affections héréditaires qui favorisent une coagulation sanguine excessive ou fragilisent les parois des vaisseaux sanguins peuvent également augmenter le risque.
Facteurs de Risque Environnementaux et Biologiques
L’occlusion de l’artère vertébrale survient lorsqu’une des artères qui contribue à l’irrigation sanguine de l’arrière du cerveau se bouche. Les principaux facteurs de risque de l’occlusion de l’artère vertébrale comprennent des modifications au sein même des vaisseaux sanguins, des anomalies sanguines favorisant la coagulation et des déclencheurs externes tels qu’un traumatisme cervical. Les médecins regroupent souvent les facteurs de risque en facteurs internes (biologiques) et externes (environnementaux).
L’occlusion de l’artère vertébrale devient plus probable avec l’âge, car les parois artérielles peuvent se rigidifier et accumuler des dépôts graisseux au fil du temps. Cela peut rétrécir le vaisseau et faciliter la survenue d’une obstruction.
Une hypertension artérielle persistante peut endommager l’endothélium des artères vertébrales. Avec le temps, ces lésions peuvent favoriser un rétrécissement, la formation d’un caillot ou une obstruction brutale.
Un excès de cholestérol dans le sang peut contribuer à l’accumulation de plaques à l’intérieur des artères. Dans l’occlusion de l’artère vertébrale, cette accumulation peut réduire le flux sanguin et augmenter le risque qu’un caillot bouche le vaisseau.
Le diabète peut léser les vaisseaux sanguins et rendre l’inflammation ainsi que l’accumulation de plaques plus probables. De nombreuses personnes atteintes d’occlusion de l’artère vertébrale présentent aussi une autre atteinte vasculaire liée au diabète.
Facteurs de Risque Génétiques
L’occlusion de l’artère vertébrale n’est généralement pas causée par une seule modification héréditaire, mais les gènes peuvent influencer, avec le temps, la probabilité de rétrécissement artériel, de formation de caillots ou de fragilité de la paroi artérielle. Certaines affections héréditaires augmentent le risque plus nettement que d’autres, en particulier les rares maladies du tissu conjonctif et les maladies héréditaires avec hypercholestérolémie. Il s’agit le plus souvent d’une combinaison de facteurs plutôt que d’une cause unique clairement identifiée, et de nombreuses personnes présentant des facteurs de risque génétiques d’occlusion de l’artère vertébrale ne développent jamais cette affection.
Antécédents familiaux: Des antécédents familiaux d’accident vasculaire cérébral précoce ou de maladie artérielle précoce peuvent évoquer des traits héréditaires qui augmentent la probabilité d’occlusion de l’artère vertébrale. Cela ne signifie pas que cela se produira, mais c’est un indice important pour les médecins.
Hypercholestérolémie héréditaire: L’hypercholestérolémie familiale est une affection héréditaire qui maintient un taux de cholestérol LDL très élevé dès le jeune âge, ce qui peut accélérer l’accumulation de plaques dans les artères. Si cela touche les artères qui irriguent l’arrière du cerveau, le risque d’occlusion de l’artère vertébrale peut augmenter.
Troubles du tissu conjonctif: De rares affections héréditaires telles que le syndrome d’Ehlers-Danlos vasculaire, le syndrome de Marfan et le syndrome de Loeys-Dietz peuvent rendre les parois artérielles plus fragiles. Cela peut augmenter le risque de déchirure de la paroi artérielle, appelée dissection, qui peut ensuite entraîner une obstruction.
Troubles de la coagulation héréditaires: Certaines anomalies héréditaires de la coagulation, notamment le facteur V Leiden et la modification du gène de la prothrombine, peuvent favoriser la formation de caillots sanguins. Leur rôle dans l’obstruction artérielle est moins clair que dans les caillots veineux, mais ils peuvent intervenir chez certaines personnes plus jeunes ou lorsqu’aucune autre cause n’est retrouvée.
Dysplasie fibromusculaire: La dysplasie fibromusculaire est une affection de la paroi artérielle qui peut être familiale, même si aucun gène unique n’explique la plupart des cas. Elle peut rétrécir ou fragiliser les artères et augmenter le risque de dissection ou de diminution du débit sanguin.
Troubles métaboliques rares: Des affections héréditaires peu fréquentes comme l’homocystinurie peuvent endommager les vaisseaux sanguins et augmenter la coagulation, ce qui accroît le risque d’accident vasculaire cérébral à un jeune âge. Ces affections sont rares, mais elles peuvent être évoquées lorsque l’obstruction survient de façon exceptionnellement précoce ou s’accompagne d’autres problèmes de santé inexpliqués.
Facteurs de Risque Liés au Mode de Vie
Plusieurs habitudes de vie courantes peuvent augmenter le risque d’occlusion de l’artère vertébrale, car elles accélèrent les lésions artérielles, l’accumulation de plaques, la coagulation et une mauvaise régulation de la pression artérielle. Les facteurs de risque liés au mode de vie les plus importants recoupent ceux de l’accident vasculaire cérébral et de la maladie vasculaire athéroscléreuse. Comprendre les facteurs de risque liés au mode de vie de l’occlusion de l’artère vertébrale peut aider à cibler des changements qui réduisent le risque vasculaire futur.
Le tabagisme lésions la paroi des vaisseaux sanguins et favorise l’athérosclérose, le rétrécissement et la formation de caillots dans les artères vertébrales. Il augmente aussi la pression artérielle et rend le sang plus susceptible de coaguler, ce qui accroît le risque d’accident vasculaire cérébral.
Une alimentation riche en graisses saturées, en graisses trans, en sel et en aliments ultra-transformés peut aggraver le taux de cholestérol et la pression artérielle. Avec le temps, cela favorise l’accumulation de plaques qui peut réduire le flux sanguin ou obstruer une artère vertébrale.
Un manque d’exercice régulier contribue à l’hypertension artérielle, à un profil lipidique défavorable, à la résistance à l’insuline et à une prise de poids. Ces modifications augmentent la probabilité de rétrécissement et d’occlusion vasculaires.
Le surpoids et l’obésité sont associés à l’hypertension artérielle, au diabète de type 2 et à des anomalies du cholestérol, qui endommagent tous les artères. Cela peut accélérer les processus conduisant à l’obstruction de l’artère vertébrale.
Prévention des Risques
L’occlusion de l’artère vertébrale peut survenir lorsqu’une des artères du cou qui contribue à l’irrigation de l’arrière du cerveau se bouche, ce qui peut augmenter le risque d’AVC. La meilleure prévention consiste généralement à réduire le risque de maladie des vaisseaux sanguins et à éviter toute lésion de l’artère. Si vous vous demandez comment prévenir l’occlusion de l’artère vertébrale, les principales mesures consistent à contrôler les facteurs de risque courants d’AVC, tels que l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie, le diabète et le tabagisme. La prévention est encore plus efficace lorsqu’elle s’accompagne d’un suivi médical régulier.
L’hypertension artérielle peut, avec le temps, exercer une contrainte sur les parois artérielles et les endommager, ce qui rend l’obstruction plus probable. Maintenir une tension artérielle dans une plage saine grâce à des mesures hygiéno-diététiques et, si nécessaire, à un traitement médicamenteux, peut réduire le risque d’occlusion de l’artère vertébrale.
Le tabagisme endommage les vaisseaux sanguins et favorise la coagulation du sang. Arrêter de fumer est l’un des moyens les plus efficaces de réduire le risque d’occlusion de l’artère vertébrale et d’AVC.
Un taux élevé de cholestérol LDL peut entraîner des dépôts graisseux à l’intérieur des artères, y compris celles qui alimentent le cerveau. Une alimentation saine, une activité physique régulière et, lorsqu’ils sont prescrits, des médicaments hypocholestérolémiants peuvent aider à maintenir une meilleure circulation sanguine.
Une glycémie élevée peut, pendant des années, léser discrètement les vaisseaux sanguins avant l’apparition de problèmes. Un bon équilibre du diabète peut réduire le risque d’occlusion de l’artère vertébrale et d’autres troubles circulatoires.
Peut-on prévenir Vertebral artery occlusion ?
Vous ne pouvez pas prévenir complètement l’occlusion de l’artère vertébrale, qui correspond à un blocage de l’une des artères qui contribuent à acheminer le sang vers le cerveau, car elle peut survenir pour différentes raisons et certaines échappent à votre contrôle. Toutefois, il peut être possible de réduire le risque dans certains cas en ne fumant pas et en prenant en charge les facteurs de risque vasculaires courants, comme l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie, le diabète et les cardiopathies. Protéger votre cou des blessures, par exemple lors d’accidents de voiture ou d’autres traumatismes, peut aussi aider chez certaines personnes.
Transmission
L’occlusion de l’artère vertébrale n’est pas une affection infectieuse ; elle ne peut donc pas être contractée auprès d’une autre personne ni se transmettre par la toux, le toucher, les rapports sexuels, les aliments ou les contacts quotidiens. Les gens se demandent souvent si l’occlusion de l’artère vertébrale est contagieuse, et la réponse est non.
En réalité, l’occlusion de l’artère vertébrale survient lorsqu’une des artères qui irriguent la partie postérieure du cerveau se bouche, souvent en raison d’un caillot sanguin, d’un rétrécissement artériel lié à l’accumulation de plaques d’athérome, ou parfois d’une déchirure de la paroi artérielle après une blessure au cou. Elle est habituellement liée à des facteurs de risque vasculaires tels qu’une hypertension artérielle, le tabagisme, un taux de cholestérol élevé, le diabète ou certains troubles de la coagulation, plutôt qu’à une quelconque transmission d’une personne à une autre.
Quand tester vos gènes
Pour l’occlusion de l’artère vertébrale, les analyses génétiques ne font pas partie du bilan systématique, car elle est généralement liée à des facteurs tels que l’athérosclérose, une lésion artérielle ou une coagulation anormale, plutôt qu’à une cause héréditaire unique. Il peut être utile d’en discuter si des accidents vasculaires cérébraux surviennent jeune, récidivent, sont très fréquents dans votre famille, ou si des signes évoquent un trouble héréditaire du tissu conjonctif ou de la coagulation.
Diagnostic
L’occlusion de l’artère vertébrale est généralement diagnostiquée après l’apparition soudaine de signes tels que des vertiges, une difficulté à marcher, une vision double ou une faiblesse, qui font craindre un accident vasculaire cérébral (AVC) de la partie postérieure du cerveau. Il est naturel de s’inquiéter lorsque les signes n’ont pas d’explication claire. Les médecins analysent le profil des signes, examinent le système nerveux et recourent à une imagerie en urgence pour confirmer l’obstruction et rechercher une lésion cérébrale. En pratique, le diagnostic de l’occlusion de l’artère vertébrale dépend de la rapidité d’apparition des signes et du fait qu’ils sont encore présents ou qu’ils se sont déjà améliorés.
Les médecins demandent quand les signes ont commencé, à quelle soudaineté ils sont apparus, et s’il existait une douleur cervicale, un traumatisme récent ou des facteurs de risque d’AVC tels que le tabagisme, l’hypertension artérielle ou la fibrillation auriculaire. Une chronologie détaillée les aide à évaluer si l’occlusion de l’artère vertébrale est la cause probable et à quel point le traitement peut être urgent.
L’examen évalue l’équilibre, les mouvements oculaires, la parole, la coordination, la force et la sensibilité. Ces constatations peuvent orienter vers une diminution du débit sanguin dans le tronc cérébral ou le cervelet, des zones souvent atteintes lorsqu’une artère vertébrale est obstruée.
Un scanner est souvent le premier examen en situation d’urgence, car il permet de rechercher rapidement une hémorragie et d’autres causes de signes évocateurs d’AVC. Une IRM peut montrer plus clairement une atteinte précoce liée à une diminution du flux sanguin, en particulier dans la partie postérieure du cerveau.
L’angiographie par scanner ou l’angiographie par résonance magnétique est couramment utilisée pour visualiser directement les artères vertébrales et confirmer l’endroit où le flux sanguin est rétréci ou obstrué. Ces examens sont essentiels au diagnostic de l’occlusion de l’artère vertébrale, car ils montrent l’artère elle-même, et pas seulement les effets sur le cerveau.
Comment diagnostique-t-on Vertebral artery occlusion ?
L’occlusion de l’artère vertébrale, c’est-à-dire un blocage de l’une des artères du cou qui transporte le sang vers l’arrière du cerveau, est généralement diagnostiquée à partir des signes, d’un examen physique et neurologique, ainsi que d’examens d’imagerie montrant la circulation sanguine. Les médecins utilisent souvent un scanner ou une IRM du cerveau, associés à des examens vasculaires spécialisés, comme l’angioscanner, l’angio-IRM ou une échographie des artères du cou. Dans certains cas, une angiographie par cathéter, qui est un examen plus détaillé réalisé par l’intermédiaire d’un vaisseau sanguin, ainsi que des analyses de sang à la recherche de causes comme des troubles de la coagulation, peuvent aussi être utilisées.
Étapes de Vertebral artery occlusion
L’occlusion de l’artère vertébrale ne comporte pas de stades d’évolution définis. En effet, elle est généralement considérée comme un épisode d’obstruction ou de réduction du débit sanguin, plutôt que comme une affection évoluant au fil du temps selon des phases successives et bien établies. Les signes peuvent apparaître brutalement, être intermittents ou, parfois, ne provoquer aucun signe d’alerte évident. Les médecins la diagnostiquent donc habituellement à partir des antécédents médicaux, de l’examen neurologique et d’examens d’imagerie tels que l’angiographie par tomodensitométrie, l’angiographie par résonance magnétique ou l’échographie. Différents examens peuvent être proposés afin de confirmer l’obstruction, d’en rechercher la cause et d’évaluer les signes précoces d’une occlusion de l’artère vertébrale ou d’un accident vasculaire cérébral.
Perspectives et Pronostic
Le pronostic après une occlusion de l’artère vertébrale varie beaucoup et dépend de la rapidité avec laquelle le flux sanguin est rétabli, de la survenue ou non d’un accident vasculaire cérébral, ainsi que de l’état vasculaire général de la personne. Certaines personnes restent stables ou récupèrent bien grâce à un traitement antithrombotique rapide, au contrôle des facteurs de risque et à la rééducation, tandis que d’autres présentent des troubles persistants tels que des étourdissements, un déséquilibre, des manifestations visuelles ou une faiblesse si le tronc cérébral ou le cervelet a été lésé. Le risque le plus élevé existe dans la période précoce après l’événement, lorsque peut survenir une ischémie récidivante ou une progression vers un accident vasculaire cérébral de la circulation postérieure. La mortalité est généralement faible dans les cas isolés, traités rapidement et sans infarctus majeur, mais elle augmente nettement lorsque l’occlusion de l’artère vertébrale entraîne un vaste accident vasculaire cérébral de la circulation postérieure, en particulier avec atteinte du tronc cérébral. Le pronostic à long terme s’améliore avec une prise en charge stricte de la pression artérielle, du cholestérol, du diabète, l’arrêt du tabac et l’observance du traitement de prévention de l’accident vasculaire cérébral prescrit.
Effets à Long Terme
Chez de nombreuses personnes, les effets à long terme de l’occlusion de l’artère vertébrale dépendent de l’importance de l’atteinte de la partie postérieure du cerveau et de la rapidité avec laquelle le flux sanguin a été rétabli. Certaines personnes récupèrent avec peu de séquelles durables, tandis que d’autres gardent des modifications persistantes après un accident vasculaire cérébral dans cette région. Les effets à long terme varient largement et peuvent toucher l’équilibre, la vision, la parole, la déglutition, la force et l’endurance au quotidien.
Des vertiges persistants, une instabilité ou une mauvaise coordination peuvent rendre la marche, la montée des escaliers ou les changements rapides de direction moins sûrs. De nombreuses personnes vivant avec une occlusion de l’artère vertébrale remarquent davantage ces difficultés dans les espaces fréquentés, sur un terrain irrégulier ou lorsqu’elles se lèvent trop vite.
Si l’AVC a touché les muscles de la déglutition, manger et boire peut rester difficile après l’épisode aigu. Cela peut augmenter le risque d’étouffement, de déshydratation ou de fausse route alimentaire (passage d’aliments dans les poumons), ce qui peut entraîner des infections thoraciques.
Certaines personnes présentent durablement une dysarthrie (parole pâteuse) ou des difficultés à articuler clairement si des voies cérébrales voisines ont été lésées. Dans la vie quotidienne, cela peut se manifester lors des appels téléphoniques, des repas ou des conversations lorsqu’elles sont fatiguées.
Une vision double, une vision floue ou des difficultés de mise au point peuvent persister chez certaines personnes après une occlusion de l’artère vertébrale. Ces modifications peuvent rendre la lecture, la conduite ou le suivi d’objets en mouvement plus difficiles et accentuer la sensation de déséquilibre.
Comment est-ce de vivre avec Vertebral artery occlusion
Vivre avec une occlusion de l’artère vertébrale peut donner une impression d’imprévisibilité, car l’apport sanguin à l’arrière du cerveau peut être réduit et des signes tels que des étourdissements, une instabilité, des troubles visuels ou une faiblesse soudaine peuvent perturber les gestes du quotidien, comme conduire, marcher en sécurité ou travailler. Pour beaucoup de personnes, la vie quotidienne comprend aussi des médicaments, des consultations de suivi et une attention particulière aux signes d’alerte d’un accident vasculaire cérébral, ce qui peut créer un véritable sentiment de vigilance, mais aussi ouvrir une voie claire vers la prévention et la stabilité. Les membres de la famille et les autres proches aidants peuvent assumer des rôles pratiques et émotionnels supplémentaires, surtout en cas d’accident vasculaire cérébral, mais avec la rééducation, le contrôle des facteurs de risque et de bons soins médicaux, de nombreuses personnes parviennent à reconstruire leur routine et à retrouver confiance.
Traitement et Médicaments
Le traitement de l’occlusion de l’artère vertébrale vise à rétablir le flux sanguin lorsque cela est possible et à réduire le risque d’accident vasculaire cérébral. De nombreuses personnes atteintes d’une occlusion de l’artère vertébrale sont traitées par des médicaments qui réduisent la coagulation, comme des antiagrégants plaquettaires ou, dans certains cas, des anticoagulants, associés à une prise en charge rigoureuse de l’hypertension artérielle, de l’hypercholestérolémie, du diabète et du tabagisme. Si les signes sont soudains ou sévères, la prise en charge en urgence peut inclure un médicament thrombolytique ou une procédure visant à rouvrir l’artère, et certaines personnes ont ensuite besoin d’un stent ou d’une intervention chirurgicale si l’obstruction continue de provoquer des problèmes. En plus du traitement médical, les choix de vie jouent un rôle, notamment l’arrêt du tabac, le maintien d’une activité physique selon les recommandations et le respect d’une alimentation favorable à la santé cardiovasculaire. Comme le meilleur traitement dépend de la cause, du délai et des premiers signes d’occlusion de l’artère vertébrale, votre médecin peut vous proposer un plan qui évolue avec le temps.
Peut-on guérir Vertebral artery occlusion ?
Il n’existe généralement pas de traitement curatif simple de l’occlusion de l’artère vertébrale, ce qui signifie que l’une des artères qui acheminent le sang vers l’arrière du cerveau est obstruée. Le traitement vise à rétablir le flux sanguin lorsque cela est possible et à réduire le risque d’accident vasculaire cérébral, souvent à l’aide de médicaments qui aident à prévenir les caillots, d’un traitement d’urgence dans certains cas, et d’une prise en charge rigoureuse de facteurs tels que l’hypertension artérielle, le cholestérol, le diabète et le tabagisme. L’ampleur de la récupération possible dépend de la cause de l’obstruction, de la rapidité de mise en route du traitement et du fait que le cerveau ait déjà été atteint ou non.
Traitement Non Médicamenteux
Le traitement vise souvent à prévenir un nouvel événement et à vous aider à retrouver vos capacités au quotidien après une occlusion de l’artère vertébrale. Au-delà des prescriptions, les thérapies de soutien peuvent représenter une part importante des soins, surtout si l’obstruction a provoqué un accident vasculaire cérébral ou des troubles persistants de l’équilibre, de la vision, de la parole ou de la déglutition. Pour beaucoup, cela peut correspondre à une association de réadaptation, de modification des facteurs de risque et de suivi rapproché, adaptée à la sévérité des symptômes.
La réadaptation est souvent le principal traitement non médicamenteux après une occlusion de l’artère vertébrale si elle a provoqué une faiblesse, des étourdissements, des troubles de l’équilibre ou des difficultés dans les activités quotidiennes. Un programme de réadaptation peut faire intervenir plusieurs spécialistes et s’ajuste au fur et à mesure de la récupération.
La kinésithérapie peut aider à améliorer l’équilibre, la marche, la coordination et la force après un accident vasculaire cérébral lié à une occlusion de l’artère vertébrale. Cela peut compter dans des gestes simples, comme se sentir plus stable lorsque vous tournez la tête ou que vous marchez dans une pièce bondée.
L’ergothérapie aide les personnes à réapprendre les activités de la vie quotidienne, comme s’habiller, se laver, cuisiner ou utiliser les mains en toute sécurité. Elle peut aussi inclure des adaptations du domicile ou du lieu de travail afin de réduire le risque de chute et de faciliter la vie quotidienne.
Si l’obstruction a touché la parole, la voix ou la déglutition, l’orthophonie peut aider. Des programmes structurés, comme les exercices de déglutition et l’entraînement à la communication, peuvent rendre l’alimentation plus sûre et la parole plus claire.
Vos gènes peuvent avoir un impact sur l'efficacité des médicaments
Chez les personnes présentant une occlusion de l’artère vertébrale, des différences héréditaires peuvent influencer l’efficacité de certains médicaments courants, en particulier des médicaments utilisés pour réduire le risque d’une nouvelle occlusion ou d’un AVC. Un exemple bien connu est que certaines personnes n’activent pas aussi bien qu’attendu un médicament anticoagulant couramment utilisé, de sorte qu’il peut offrir moins de protection, tandis que d’autres peuvent être plus susceptibles de présenter des effets indésirables avec les médicaments hypolipémiants. Ce domaine, appelé pharmacogénomique, n’est pas nécessaire pour tout le monde, mais dans certains cas, il peut aider un médecin à choisir le traitement le plus sûr et le plus efficace.
Traitements Pharmacologiques
Le traitement de l’occlusion de l’artère vertébrale dépend du fait que l’obstruction provoque un accident vasculaire cérébral brutal ou qu’elle soit prise en charge pour réduire le risque d’un nouvel épisode. Les médicaments sont principalement utilisés pour empêcher la formation de nouveaux caillots, dissoudre un caillot dans certaines urgences et protéger les vaisseaux sanguins à long terme. Tout le monde ne répond pas de la même façon au même médicament. En pratique, les médicaments utilisés pour l’occlusion de l’artère vertébrale sont choisis en fonction des signes, du délai écoulé et de la cause de l’obstruction.
L’aspirine est un médicament de première intention courant parce qu’elle empêche les plaquettes de s’agréger aussi facilement et réduit le risque d’un nouveau caillot. Elle est souvent débutée peu après un accident ischémique transitoire ou les premiers signes d’une occlusion de l’artère vertébrale, après élimination d’un saignement.
Le clopidogrel est un autre antiplaquettaire, et certaines personnes le prennent à la place de l’aspirine si celle-ci n’est pas adaptée. Dans certains cas, l’aspirine et le clopidogrel sont utilisés ensemble pendant une courte période après un accident vasculaire cérébral mineur ou un accident ischémique transitoire afin de réduire le risque de récidive précoce.
Le ticagrélor est un autre antiplaquettaire qui peut être utilisé chez certaines personnes lorsque les médecins souhaitent une option différente du clopidogrel. Le meilleur choix dépend du risque hémorragique, des autres maladies et des autres médicaments que vous prenez.
L’altéplase et la ténectéplase sont des médicaments qui dissolvent les caillots et qui peuvent être administrés dans le traitement d’urgence d’un accident vasculaire cérébral ischémique aigu causé par une occlusion de l’artère vertébrale. Ces médicaments doivent être utilisés dans une fenêtre temporelle stricte et seulement après que l’imagerie cérébrale a montré l’absence de saignement.
Influences Génétiques
Lorsque vous présentez une occlusion de l’artère vertébrale, beaucoup de personnes concernées souhaitent savoir si le blocage est dû à la malchance ou s’il est en partie héréditaire. Dans la plupart des cas, la génétique n’est pas directement responsable de l’occlusion de l’artère vertébrale, mais elle peut augmenter le risque des troubles qui y conduisent, comme un taux élevé de cholestérol, une hypertension artérielle, un diabète ou une tendance à former des caillots sanguins. Les antécédents familiaux sont l’un des indices les plus forts en faveur d’une influence génétique. Certaines affections héréditaires peuvent aussi rendre les parois des vaisseaux sanguins plus fragiles, ce qui peut augmenter le risque de déchirure de l’artère, appelée dissection, et cette déchirure peut parfois conduire à un blocage. Cela signifie que l’influence génétique de l’occlusion de l’artère vertébrale est souvent indirecte : les gènes peuvent façonner vos facteurs de risque plutôt que jouer le rôle d’une cause unique et évidente. Pour beaucoup, cela peut signifier que le fait de connaître les antécédents de vos proches en cas d’AVC précoce, de problèmes de coagulation ou de cholestérol très élevé aide les médecins à mieux comprendre les facteurs de risque d’occlusion de l’artère vertébrale et à déterminer s’il est utile d’envisager des examens supplémentaires.
Vertebral artery occlusion est-il génétique ?
La génétique joue généralement seulement un rôle mineur et indirect dans l’occlusion de l’artère vertébrale. Chez la plupart des personnes, l’occlusion de l’artère vertébrale est davantage liée à l’âge, au tabagisme, à l’hypertension artérielle, à un taux de cholestérol élevé, au diabète ou à une blessure qu’à des variations génétiques héréditaires.
Avoir un risque génétique n'est pas nécessairement un diagnostic
Les variants génétiques font partie intégrante de la biologie humaine et se retrouvent dans l’ensemble de la population générale. La plupart n’ont pas d’effet direct sur la santé et ne constituent qu’un aspect de la diversité humaine naturelle. Dans de nombreux gènes, la présence d’un variant associé à une affection suggère un lien possible, et non un diagnostic certain, en particulier lorsque plusieurs gènes et des facteurs environnementaux interviennent. Dans certaines situations, toutefois, un variant bien caractérisé dans un gène particulier suffit à confirmer un diagnostic.
Pharmacogénétique – comment la génétique influence les médicaments
Lorsque l’occlusion de l’artère vertébrale est traitée après un accident vasculaire cérébral ou un accident ischémique transitoire, le même médicament anticoagulant ne profite pas à tout le monde de la même façon. Certaines personnes présentent des modifications héréditaires d’un gène appelé CYP2C19, qui peuvent rendre plus difficile l’activation du clopidogrel par l’organisme, un médicament antiagrégant plaquettaire courant ; le médicament peut donc protéger moins efficacement contre un autre caillot. Toutes les différences de réponse ne sont pas d’origine génétique, mais votre âge, les autres médicaments, l’état de vos reins ou de votre foie, ainsi que la cause exacte de l’obstruction, jouent eux aussi un rôle très important. La génétique peut également influencer le traitement par statines utilisé pour réduire le risque d’accident vasculaire cérébral à l’avenir, car certaines variantes héréditaires augmentent le risque d’effets indésirables musculaires avec certaines statines. Dans certaines situations où la warfarine est utilisée, des différences héréditaires peuvent modifier la dose initiale la plus sûre et la fréquence à laquelle les taux doivent être surveillés. C’est l’une des raisons pour lesquelles les médecins peuvent parfois envisager un test génétique lorsque les décisions de traitement précoce dans l’occlusion de l’artère vertébrale ne sont pas simples, surtout en cas de mauvaise réponse ou d’effets indésirables inhabituels.
Interactions avec d'autres pathologies
Les personnes vivant avec une occlusion de l’artère vertébrale peuvent déjà présenter d’autres problèmes vasculaires, et cela peut augmenter le risque de vertiges, de troubles de l’équilibre, de modifications de la vision ou de signes évoquant un AVC. Elle s’observe souvent en même temps qu’une athérosclérose, une hypertension artérielle, une hypercholestérolémie, un diabète ou une cardiopathie, car les mêmes lésions des vaisseaux sanguins peuvent toucher plusieurs parties du corps. Les médecins parlent de comorbidité lorsque deux affections surviennent ensemble. Chez beaucoup de personnes, cela peut rendre les symptômes plus difficiles à distinguer, surtout si une migraine, des troubles de l’oreille interne ou un antécédent d’AVC ont aussi provoqué des vertiges, une instabilité ou des nausées. Certaines personnes atteintes d’une occlusion de l’artère vertébrale présentent également un rétrécissement des artères carotides ou des troubles de la circulation dans les jambes, ce qui peut être le signe d’une maladie artérielle plus étendue plutôt que d’un problème limité au cou. S’il existe des signes précoces d’occlusion de l’artère vertébrale, il est particulièrement important de rechercher ces affections associées, car le traitement de l’atteinte vasculaire globale peut réduire le risque de complications graves.
Comment les gènes peuvent provoquer des maladies
Les humains possèdent plus de 20 000 gènes, chacun remplissant une ou plusieurs fonctions spécifiques dans le corps. Un gène indique au corps comment digérer le lactose du lait, un autre comment construire des os solides, et un autre encore empêche les cellules du corps de commencer à se multiplier de manière incontrôlée et de se transformer en cancer. Comme tous ces gènes ensemble représentent les instructions de construction de notre corps, un défaut dans l’un de ces gènes peut avoir de graves conséquences sur la santé.
Grâce à des décennies de recherche génétique, nous connaissons le code génétique de tout gène humain sain/fonctionnel. Nous avons également identifié qu’à certaines positions sur un gène, certains individus peuvent avoir une lettre génétique différente de la tienne. Nous appelons ces points sensibles des « variations génétiques » ou simplement des « variantes ». Dans de nombreux cas, des études ont pu démontrer que posséder la lettre génétique « G » à une certaine position est bénéfique pour la santé, tandis que posséder la lettre « A » à la même position perturbe la fonction du gène et provoque une maladie. Genopedia te permet de visualiser ces variantes dans les gènes et résume tout ce que nous savons grâce à la recherche scientifique sur les lettres génétiques (génotypes) qui ont de bonnes ou de mauvaises conséquences sur ta santé ou tes traits.
Quelles autres conditions peuvent provoquer des symptômes similaires à Vertebral artery occlusion ?
D’autres types d’AVC ou un accident ischémique transitoire peuvent ressembler de très près à une occlusion de l’artère vertébrale, en particulier lorsqu’ils touchent la partie postérieure du cerveau et entraînent des vertiges soudains, des troubles de la marche, une diplopie ou une faiblesse. Une migraine sévère avec signes d’alerte peut aussi provoquer des modifications visuelles de courte durée, un engourdissement ou des troubles de la parole. Certaines affections de l’oreille interne peuvent mimer les vertiges et les troubles de l’équilibre, mais une faiblesse soudaine, une diplopie ou des troubles de la parole doivent toujours être considérés comme une urgence.
Histoire
Pour beaucoup, l’histoire de l’occlusion de l’artère vertébrale compte parce qu’elle explique pourquoi des signes qui semblent soudains ou difficiles à cerner, comme des vertiges, une vision double, des troubles de la marche ou une faiblesse d’un côté du corps, sont aujourd’hui pris beaucoup plus au sérieux qu’autrefois. Une personne qui a soudainement l’impression que la pièce penche, ou qui ne parvient pas à coordonner une simple marche dans la cuisine, peut présenter un problème dans la partie postérieure du cerveau, où ces artères jouent un rôle essentiel.
Au fil de l’histoire, des personnes ont décrit des épisodes impliquant probablement une diminution du flux sanguin vers le cerveau, mais les médecins n’avaient pas de moyen clair d’identifier précisément une occlusion de l’artère vertébrale. Pendant longtemps, ces épisodes ont été regroupés avec d’autres formes d’accident vasculaire cérébral, de syncope ou de « vertige » inexpliqué, car les artères vertébrales sont profondes dans le cou et difficiles à évaluer sans imagerie moderne. La compréhension initiale reposait surtout sur les constatations d’autopsie et l’observation au lit du patient, si bien que les médecins ne pouvaient parfois relier des signes sévères à des artères obstruées qu’après le décès.
À mesure que la science médicale a progressé, les médecins ont mieux reconnu que les AVC de la partie postérieure du cerveau peuvent se manifester différemment du tableau plus connu de la déviation de la bouche et de la faiblesse du bras. Au 20e siècle, l’amélioration des études anatomiques et de la recherche vasculaire a aidé à distinguer l’occlusion de l’artère vertébrale des autres causes de vertiges ou d’effondrement. Plus tard, l’angiographie, les scanners, l’IRM et l’imagerie vasculaire ont permis de visualiser directement un rétrécissement ou une occlusion chez de nombreux patients vivants, ce qui a modifié le diagnostic comme le traitement.
Cette évolution a été particulièrement importante, car les premiers signes de l’occlusion de l’artère vertébrale peuvent être pris pour des troubles de l’oreille interne, une migraine ou un simple manque d’assurance dans la marche. Avec le temps, les médecins ont appris qu’un trouble soudain de l’équilibre, un trouble de l’élocution, des modifications de la vision, un engourdissement ou une perte de coordination peuvent traduire une interruption du flux sanguin dans les artères vertébrales, même lorsque les signes vont et viennent au début. Cette prise de conscience croissante a permis à davantage de personnes de bénéficier d’une évaluation urgente, ce qui peut réduire le risque d’un AVC majeur.
L’histoire de l’occlusion de l’artère vertébrale est en réalité celle de la médecine qui apprend à reconnaître un trouble vasculaire caché avant qu’une lésion permanente ne survienne. Toutes les premières descriptions n’étaient pas complètes, mais, ensemble, elles ont posé les bases des connaissances actuelles. Aujourd’hui, au lieu de s’appuyer uniquement sur les signes et l’intuition, les cliniciens peuvent souvent confirmer rapidement le diagnostic et se concentrer sur la protection du cerveau le plus tôt possible.